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近日，宿松縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科、手術室等科室聯(lián)合搶救一例胎盤早剝的重癥孕婦，在多學科緊密配合，齊心協(xié)力下，成功挽救了母嬰生命。 6月2日上午9時許，一位“孕34+6周，陰道流血量多2小時”的孕媽媽來院就診，門診醫(yī)生接診后初步判斷為胎盤早剝，立即報告科室主任，并開通綠色通道將患者收住婦產(chǎn)科。孕婦抵達病區(qū)后，副主任醫(yī)師陳文芳在查體時發(fā)現(xiàn)，孕婦陰道內(nèi)仍有活動性出血，孕婦胎心音降至80次/分，情況危急。她立即啟動危重孕產(chǎn)婦應急預案，開通手術綠色通道，產(chǎn)科出血搶救小組成員、新生兒窒息復蘇搶救小組成員第一時間到達手術室，同時檢驗科做好用血準備。多科室聯(lián)動響應，在最短時間內(nèi)做好最全面的術前準備工作。 上午10時38分，手術開始，術中可見確為胎盤早剝，胎盤剝離面約1/3，子宮表面呈現(xiàn)紫藍色瘀斑，宮腔內(nèi)約有400ml積血塊。10時44分，隨著一聲清脆的啼哭，讓在場的醫(yī)務人員懸著的心放下了一半，新生兒Apgar評分9分，母子平安，隨后新生兒因早產(chǎn)轉(zhuǎn)兒科住院觀察，術后5天產(chǎn)婦順利出院。 據(jù)婦產(chǎn)科主任張映霞介紹，胎盤早剝屬于妊娠晚期產(chǎn)科嚴重并發(fā)癥，屬于急危重癥范疇，疾病發(fā)展迅猛，若處理不及時可危及母兒生命。該患者胎盤早剝，癥狀典型、病情進展迅速、兇險，若處置不當，極易發(fā)生胎死宮內(nèi)、產(chǎn)婦DIC、失血性休克、甚至急性腎衰等嚴重并發(fā)癥。當班醫(yī)護人員、手術室護士、麻醉醫(yī)師、兒科團隊、檢驗科等科室合作默契，處理迅速及時，病人第一時間得到及時救治，挽救了母嬰生命。 知識科普 胎盤的規(guī)矩是“瓜熟蒂落”，如果胎盤不守規(guī)矩，在胎兒娩出前發(fā)生剝離，就是所謂的胎盤早剝。在產(chǎn)科，胎盤早剝猶如死神一般的存在，往往是一瞬間的事情，讓人措手不及，一旦發(fā)生，將嚴重威脅孕婦和胎兒生命。 胎盤早剝是指妊娠20周后或分娩過程，正常位置的胎盤部分或全部從子宮壁剝離。胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。 分度：根據(jù)病情嚴重程度，胎盤早剝分為三度。 I度，分娩期多見，胎盤剝離面積小，患者無腹痛或輕微腹痛，無明顯貧血癥狀； II度，胎盤剝離面積為總面積的1/3，突然發(fā)生持續(xù)性的腹痛，腰痛或腰背痛，少量陰道流血； III度，胎盤剝離面積超過胎盤總面積1/2，患者可能出現(xiàn)休克。 如何預防胎盤早剝？首先，應該做好孕期檢查。定期產(chǎn)前檢查是保證胎兒正常發(fā)育的重要手段，通過定期產(chǎn)檢，盡早發(fā)現(xiàn)孕期異常情況，尤其是妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓、慢性腎病、血栓傾向等，一旦發(fā)生需積極治療；其次，培養(yǎng)良好的生活習慣，戒煙、戒酒、戒毒，注意個人衛(wèi)生，預防感染；另外，妊娠晚期適量運動，避免長時間仰臥，動作盡量輕柔，行走要小心，特別是上下樓梯時，避免擁擠場合，不要久蹲，避免摔倒或者腹部受到撞擊和擠壓，如果出現(xiàn)陰道出血多于月經(jīng)量，或者突發(fā)持續(xù)性腹痛、腰酸或者腰背痛，盡快就醫(yī)。 雖然胎盤早剝對母嬰危害很大，準媽媽們也不需要過于驚慌。首先，合理的生活方式，正規(guī)的產(chǎn)前檢查，一定程度上可預防胎盤早剝的發(fā)生；其次，一旦發(fā)生腹痛、血性羊水或陰道出血等不適，務必及時就醫(yī)。（通訊員 胡娟娟）
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