“醫(yī)生、醫(yī)生！我親戚可能要生了，在家流了好多血，正在趕往醫(yī)院的路上.......”，5月6日08:25，宿松縣婦幼保健院（九江市婦幼保健院宿松分院）婦產科醫(yī)護人員晨會快要結束時，突然接到一個緊急求救電話。產科姚光霞主任接過電話了解情況：孕婦晨起時突然發(fā)現陰道多量流血，目前正在由外院120護送至我院的路上，大約10分鐘到達。病情就是命令，時間就是生命！姚主任立即向九江總院常駐專家彭劭珺主任匯報，通知檢驗科、輸血科、手術室，并組織全科做好準備。
主治醫(yī)師汪素珍和護士長黃燕立即準備好平車，趕到一樓急診入口處接診，九江專家團隊匯聚待產室待命。8:40患者到達產科，彭劭珺主任一邊詢問病史一邊為其檢查：產婦神志清楚，孕4產2孕39周，胎心170次/分鐘，宮縮不明顯，產婦外陰及內褲染血，量較月經量多，自然宮口，先露頭，胎膜已破，胎頭緊貼宮口，未觸及胎盤組織。憑借豐富的臨床經驗，彭主任立即指示，“胎盤早剝可能性極大，急性胎兒宮內窘迫，目前已無法轉診，即刻啟動危重孕產婦搶救應急預案，全面開通產婦生命救治綠色通道，加急彩超，為產婦建立靜脈雙通道，匯報醫(yī)教科，通知檢驗科，急查血常規(guī)、凝血、肝腎功能、積極備血，聯系手術室，急診手術�！本沤傇撼ｑv專家王婷婷主任火速到達床邊為產婦行超聲檢查，超聲所見：胎盤下緣距宮頸內口較遠。胎盤上緣實質回聲不均勻，其下方的羊膜腔內可見范圍約66mm×33mm等回聲，無明顯邊界，羊膜腔內可見密集光點及漂浮物，提示胎盤早剝。護理團隊即刻監(jiān)測生命體征、開通第二組靜脈通道、完善術前準備、上報醫(yī)務科、總值班，并通知新生兒科、麻醉科、產房等救治小組成員立即趕赴手術室。在告知患者及家屬風險后，08:52產婦急送進手術室。一場時間與生命的競賽由此拉開……
無影燈下，麻醉師快速全麻插管，手術醫(yī)生快速完成消毒，彭劭珺主任親自主刀，09:05手術開始，09:07胎兒娩出，患兒出生有重度窒息、肺出血、呼吸衰竭和嚴重的酸中毒，病情非常嚴重，九江總院常駐新生兒專家劉昌寶主任帶領新生兒團隊立即進行氣管插管正壓通氣等搶救，新生兒護士為患兒建立靜脈通道應用止血藥物、擴容、糾酸等處理，等待轉院的半小時中持續(xù)予以氣管插管下正壓通氣等搶救措施，轉院時患兒肺出血好轉，氧飽和度波動在90%左右。胎兒娩出后迅速娩出胎盤，見1/3胎盤壓積，宮腔大量積血塊。子宮收縮不良，胎盤剝離面出血兇猛，立即給予止血、促宮縮治療，并行雙側子宮動脈結扎術，聯系縣人民醫(yī)院輸血科，在兄弟醫(yī)院的大力支持下，保證了產婦在術中及時用血。產婦術中積血、出血累計約1920ml。10:17手術結束，11:30患者生命體征平穩(wěn)，切口無滲血，各項生化指標尚正常，搶救成功。 胎盤早剝是妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，發(fā)病率為1%。屬于妊娠晚期嚴重并發(fā)癥，疾病發(fā)展迅猛，若處理不及時可危及母兒生命。確切發(fā)病機制不清，多考慮血管病變、機械性損傷、宮腔內壓力驟減等�？膳碌牟l(fā)癥是胎兒宮內死亡，孕婦也會迅速引發(fā)凝血功能障礙，導致大出血、失血性休克、羊水栓塞、多器官功能衰竭甚至死亡。醫(yī)務人員面對胎盤早剝的孕婦，如同經歷一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭，搶救成功的關鍵在于快速判斷、及時搶救！
在這場急救搶救過程中，患者從入院到胎兒娩出，僅僅花了27分鐘。贏得了這場真正與死神較量的戰(zhàn)斗！體現了我院具有多學科緊密合作的實戰(zhàn)經驗和較高水平的臨床專業(yè)能力，為我縣及周邊地區(qū)婦女兒童健康和生命安全提供了有力保障。
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