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佳節(jié)將至，寒夜里親友圍爐，一碗老火湯，一鍋熱火鍋，再加點(diǎn)小酒，人生圓滿！可是注意了！這樣吃吃喝喝，有些人可是會痛到“瘋”哦~
痛風(fēng)究竟是什么��？
痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂和( 或) 尿酸排泄減少所引起的一種晶體性關(guān)節(jié)炎，而最讓大家聞“風(fēng)”喪膽的，可能還是它的疼痛難忍。醫(yī)學(xué)上一般將疼痛由輕到重分為0-10級，分娩痛是10級，痛風(fēng)急性發(fā)作也可以達(dá)到10級。
醫(yī)生提醒：永遠(yuǎn)不要忽視高尿酸血癥，一開始悄無聲息，最后可能會讓你痛“瘋”；從尿酸超標(biāo)到腎衰竭，也只有5步。
高尿酸血癥初期大多無癥狀
痛風(fēng)，看上去是骨關(guān)節(jié)疼痛，但病因還要?dú)w結(jié)于體內(nèi)尿酸過多引起的高尿酸血癥，屬于代謝性疾病。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師孫嘉教授表示，一旦我們攝入太多高嘌呤飲食，如肉類、海鮮、老火靚湯和動物內(nèi)臟等，或經(jīng)常喝啤酒，肝臟就會代謝更多尿酸，一旦超過腎臟負(fù)荷，無法完全排出體外，就會引起體內(nèi)尿酸堆積，出現(xiàn)高尿酸血癥。
大多數(shù)時(shí)候，高尿酸血癥并不會引起注意，因?yàn)椴o嚴(yán)重不適癥狀，很多人都是體檢才發(fā)現(xiàn)尿酸高。但是，它就是幾年后演變?yōu)橥达L(fēng)的隱形罪魁禍?zhǔn)�，�?yán)重時(shí)還會出現(xiàn)痛風(fēng)性腎病導(dǎo)致腎功能衰竭，影響預(yù)期壽命。
從高尿酸血癥到腎衰竭只有五步
高尿酸血癥是怎么演變?yōu)橥达L(fēng)呢？孫嘉教授打了個(gè)形象的比喻：在一碗水中撒一把鹽，很快溶解了。但當(dāng)不斷往里繼續(xù)加鹽，水中鹽濃度達(dá)到一定飽和度，就會有鹽的結(jié)晶從水里析出來。其實(shí)，尿酸也是一種“鹽”，溶解于人的血液中。當(dāng)血液中尿酸濃度越來越高，就會開始析出尿酸結(jié)晶。這些結(jié)晶常堆積于關(guān)節(jié)腔內(nèi)，日積月累就會形成痛風(fēng)石。
這時(shí)，體內(nèi)的巨噬細(xì)胞會跑過來吞噬尿酸結(jié)晶，并釋放出大量趨炎因子，導(dǎo)致局部關(guān)節(jié)紅腫熱痛，就是我們常說的痛風(fēng)。痛風(fēng)往往從腳的關(guān)節(jié)痛起，最常見的就是跖趾關(guān)節(jié)，其次是腳踝關(guān)節(jié)，逐漸波及到膝關(guān)節(jié)及全身關(guān)節(jié)。
痛風(fēng)石不斷進(jìn)展將造成關(guān)節(jié)畸形、活動受限，甚至骨破壞、病理性骨折，破潰感染還會引發(fā)骨髓炎，若繼發(fā)敗血癥或膿毒血癥就更危險(xiǎn)了。
此外，尿酸結(jié)晶還會引起尿路結(jié)石，小到泥沙樣結(jié)石，大到幾公分的腎結(jié)石，可能會引起血尿、腰痛，最終導(dǎo)致腎功能衰竭，甚至出現(xiàn)尿毒癥。
孫嘉表示，從高尿酸血癥發(fā)展到痛風(fēng)，不是短時(shí)間的事兒，多數(shù)患者痛風(fēng)發(fā)作前已有5-7年的高尿酸血癥！
痛風(fēng)最愛找七類人群
據(jù)報(bào)道，我國高尿酸血癥人數(shù)已達(dá)1.77億，痛風(fēng)患者約有1466萬人，其中超過半數(shù)都是中青年人。此外，由于雌激素有促進(jìn)尿酸排泄的作用，男性罹患高尿酸血癥的機(jī)率要比女性大得多。
有些病友認(rèn)為，痛風(fēng)好幾年才發(fā)作一次，問題不大。孫嘉提醒，隨著年齡增長，如不及時(shí)控制尿酸進(jìn)展，痛風(fēng)可能會從幾年一次，變?yōu)橐荒暌淮�，甚至一年發(fā)作幾次。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，沒有規(guī)范治療的痛風(fēng)患者30%在5年內(nèi)會發(fā)生痛風(fēng)石。
因此，無論是尿酸增高，還是已有過痛風(fēng)發(fā)作的朋友，都建議定期到醫(yī)院隨訪，監(jiān)測尿酸情況和腎臟功能，早發(fā)現(xiàn)早診療，一個(gè)都不能忽視！
痛風(fēng)最愛找的七類人群：愛喝酒者、有痛風(fēng)家族史、腦力勞動者、肥胖者、男性、愛吃海鮮和肉、絕經(jīng)后女性。孫嘉建議，這七類人要將尿酸納入健康篩查項(xiàng)目。
不要長期自行服用秋水仙堿
糖皮質(zhì)激素或者秋水仙堿是很多痛風(fēng)患者耳熟能詳?shù)乃幬铩O嘉在門診遇到不少患者，因?yàn)榉煤笮Ч芎茫汩L期在未經(jīng)醫(yī)囑指導(dǎo)的情況下自行服用，結(jié)果導(dǎo)致繼發(fā)性皮質(zhì)醇增多癥或者胃出血等嚴(yán)重不良后果，甚至有些因?yàn)殚L期濫用藥物增加了腫瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
因此，孫嘉提醒，藥物千萬不能覺得有效就隨意亂用，一定要在�？漆t(yī)生的指導(dǎo)下服用。每種藥物的針對性都不同，有的以控制急性發(fā)作、消炎鎮(zhèn)痛、緩解癥狀為主，有的藥物適用于慢性長期維持尿酸在正常水平，如抑制尿酸合成的非布司他，和促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆等。如果把急性期藥物當(dāng)作長期治療藥物，很可能適得其反。
比如最常見的秋水仙堿，是治療痛風(fēng)急性期的常備藥物，消炎鎮(zhèn)痛十分有效，當(dāng)天服用后痛風(fēng)往往能得到快速緩解。但事實(shí)上，它并沒有真正調(diào)節(jié)尿酸代謝的作用。
關(guān)鍵是，秋水仙堿的治療劑量和該藥的中毒劑量很接近，所以服用時(shí)一定要謹(jǐn)慎。一旦出現(xiàn)腹瀉等消化道癥狀，提示藥物達(dá)到中毒劑量，需立刻停用，次日減量。此外秋水仙堿促進(jìn)細(xì)胞有絲分裂，長期小劑量服用也可能增加腫瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榍f不要把它當(dāng)做長期治療藥物。
注意管理生活方式有助治療
孫嘉說，雖然藥物有效，但嚴(yán)格的生活方式管理能讓治療事半功倍！
注意飲食
控制嘌呤攝入，以低嘌呤食物為主，中嘌呤食物要適量，避免攝入高嘌呤食物。
多喝水，多排尿
以飲用白開水、含碳酸氫鈉的蘇打水、淡茶水為宜，每日飲水量2000毫升以上。
限鹽限酒
食鹽可促尿酸沉淀誘發(fā)及加重痛風(fēng)，每天應(yīng)控制在2～5克。飲酒尤其是喝啤酒容易誘發(fā)痛風(fēng)，應(yīng)當(dāng)限制甚至禁酒。
控制體重
超重/肥胖的痛風(fēng)患者通過減重有助于控制尿酸，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)減重，切勿盲目。
少受“刺激”
受涼、勞累、劇烈運(yùn)動都能使腎血管收縮引起尿酸排泄減少，因此要注意保暖、合理作息、規(guī)律適當(dāng)運(yùn)動。
對于有過痛風(fēng)病史的病友，孫嘉教授建議血尿酸應(yīng)長期維持在360μmol/L以下，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生并延緩進(jìn)展。
這份食物嘌呤含量清單收好
●超高嘌呤：
動物內(nèi)臟：肝、腎、腦、脾、腸等
部分水產(chǎn)：帶魚、鯰魚、鰱魚、沙丁魚、鳳尾魚、基圍蝦等
部分湯：濃肉湯、濃魚湯、海鮮火鍋湯
●中高嘌呤：
禽畜類：豬、牛、羊、驢肉、雞、鴨等
部分水產(chǎn)：鱸魚、鯉魚、鯽魚、草魚、牡蠣肉、貝肉、螃蟹等
干豆類：黃豆、黑豆、綠豆等
●中低嘌呤：
蔬菜類：菠菜等綠葉菜、蘆筍等嫩莖、毛豆、豌豆等
部分水產(chǎn)：三文魚、金槍魚等
大豆制品：豆?jié){、豆干、豆皮、腐竹、豆腐等
●低嘌呤：
奶類蛋類：牛奶、雞蛋等
蔬菜、主食：大白菜、番茄、茄子、冬瓜、土豆、芋頭、白薯、木薯、小米、蕎麥、燕麥、米飯、饅頭等
水果類：葡萄、蘋果、草莓等
來源：廣州日報(bào)
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