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“現(xiàn)在的政策太好了，給我們很多方便！”日前，在千嶺鄉(xiāng)衛(wèi)生院，千嶺鄉(xiāng)新前村村民張先生拿著費(fèi)用結(jié)算單高興地說，“現(xiàn)在看病不用整天住在醫(yī)院里，白天花一兩個小時治療，不耽誤地里的農(nóng)活，晚上回家休息，不住院還能報銷，省了不少錢呢！”
今年56歲的張先生患有腰椎間盤突出癥，前段時間因身體不適，在千嶺鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行腰椎牽引、推拿、針灸等治療。“如果住院治療需要兩周左右，平日里還要干農(nóng)活和照顧家里，沒有那么多的時間，看門診報銷比例又低，十多年的老毛病就一直沒有認(rèn)真治療過�！睆埾壬f。
現(xiàn)如今，張先生通過“日間病床”支付方式改革政策，不僅節(jié)省了時間，治療費(fèi)用也節(jié)約了不少。千嶺鄉(xiāng)副院長楊龍玉告訴記者：“他這次在我們衛(wèi)生院治療總費(fèi)用為1291元，腰椎間盤突出癥的定額標(biāo)準(zhǔn)為1100元，報銷比例為65%，自付是當(dāng)次發(fā)生實際費(fèi)用的35%，自付費(fèi)用只需451.85元。如果在縣級醫(yī)院住院治療，他可能要花費(fèi)1100多元。因為不需要住院，床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)等也就沒有了。”
“日間病床”支付方式改革政策的實施，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展來說也是一件利好的事情�！拔以鹤�2018年執(zhí)行門診按病種付費(fèi)，共開設(shè)了20多個日間病床病種。這種方式從根本上遏制了‘掛床住院’現(xiàn)象，同時進(jìn)一步提升了醫(yī)院服務(wù)能力和就診率，減輕了醫(yī)保基金支付壓力，衛(wèi)生院的中醫(yī)特色專科和人才隊伍也得到進(jìn)一步發(fā)展，全面提高了群眾對醫(yī)保工作的滿意度。”楊龍玉說。
“日間病床”是患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時，所患疾病達(dá)到普通住院標(biāo)準(zhǔn)，臨床認(rèn)為可以夜間不留院觀察治療，同時需要進(jìn)行一定時間連續(xù)治療的一種收治行為�！斑@種方式既能降低患者的就診費(fèi)用，還能提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，提高醫(yī)�；鸬氖褂眯�，避免‘小病大治’和‘過度醫(yī)療’，從而實現(xiàn)‘醫(yī)患保’共贏�！笨h醫(yī)保服務(wù)中心副主任沈楊說。
推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“日間病床”醫(yī)保支付方式改革，是我縣深化醫(yī)療保障制度改革的重要內(nèi)容。據(jù)了解，2016年，我縣主動探索創(chuàng)新，在縣中醫(yī)院進(jìn)行中醫(yī)藥適宜技術(shù)和優(yōu)勢病種支付方式改革試點(diǎn)工作，考慮到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際情況、基層群眾的就醫(yī)需求和打擊欺詐騙保形勢的推進(jìn)，2018年開始，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面推行“日間病床”支付方式改革政策，由門診中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費(fèi)調(diào)整為門診按病種付費(fèi)。目前，我縣在2家縣級醫(yī)院試點(diǎn)18個病種，在22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點(diǎn)31個病種，分病種設(shè)定不同的基金支付比例，報銷比例為40%至65%不等。
沈楊說：“自改革試點(diǎn)工作開展以來，縣醫(yī)保局科學(xué)選定優(yōu)勢病種、確定支付標(biāo)準(zhǔn)、建立獎懲機(jī)制，不斷加大政策宣傳力度，強(qiáng)化人員培訓(xùn)，嚴(yán)把入徑標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)監(jiān)督管理，努力為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)�！�
截至今年6月底，我縣累積結(jié)算日間病床患者60850人次，占普通住院人次的63.19%。中西醫(yī)優(yōu)勢病種收治占比提高2.92個百分點(diǎn)，參保群眾鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)就診率提高4.25個百分點(diǎn)，縣級醫(yī)院中醫(yī)優(yōu)勢病種日間病床患者平均診療費(fèi)用僅相當(dāng)于同病種住院診療費(fèi)用的65%，基金支付降幅達(dá) 28.63%，取得了“兩提兩降”的效果。
“醫(yī)療保障是解決群眾疾病后顧之憂的‘定心丸’。為進(jìn)一步落實分級診療、促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，我縣堅持問題導(dǎo)向，創(chuàng)新推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，在全省率先開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)適宜日間病床收治病種醫(yī)保結(jié)算試點(diǎn)工作，有效彌補(bǔ)了普通門診和住院之間的政策空檔，得到了醫(yī)護(hù)患者認(rèn)可、推動了診療秩序規(guī)范、促進(jìn)了服務(wù)效能提升。下一步，縣醫(yī)保局將結(jié)合實際醫(yī)療情況，進(jìn)一步完善管理措施和方法，真正讓百姓好看病、看好病，讓醫(yī)改更好惠及民生�！笨h醫(yī)保局黨組書記、局長張建華說。
來源： 宿松縣融媒體記者 肖丹妮
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