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20多歲小伙患甲狀腺癌,2年復發(fā)3次!醫(yī)生重要提醒

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發(fā)表于 2021-10-18 09:13:42|來自:中國安徽安慶 | 只看該作者 |只看大圖 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式 | 來自安徽
在人們印象中,
甲狀腺癌患者以女性居多但其實男性也會得病20歲出頭的小李(化名)就不幸“中招”了。
20歲男子體檢查出甲狀腺癌
2年復發(fā)3次!

2018年,在公司組織的體檢中,他查出了甲狀腺癌,隨即在某醫(yī)院做了甲狀腺左側葉切除。
原以為甲狀腺癌是“懶癌”,手術后就能萬事大吉,沒想到出院后半年復查,小李提示左側頸部淋巴結轉移,只得再次手術進行甲狀腺全切及頸部淋巴結清掃。然而半年后,再次發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結轉移。短短一年內小李已接受過兩次手術此次復發(fā),外科醫(yī)生判斷短期內難以再次進行手術,小李于是接受了碘131治療。
這次治療讓小李各項指標均達到控制范圍內。本以為已經徹底治療了,不料好景不長。半年后復查,小李的甲狀腺球蛋白(TG)出現(xiàn)升高趨勢,這提示再次復發(fā)的可能;并且超聲檢查的結果也提示再次出現(xiàn)異常腫大淋巴結。
拿到這樣的結果,小李幾近崩潰。自己年紀輕輕就被診斷出惡性腫瘤已是難以接受,還在不到兩年的時間內接受了多次治療仍然出現(xiàn)復發(fā),對他而言更是雪上加霜。
他不愿意再次接受手術,又考慮到自己的生育需求,也不愿意再次接受碘131治療。他輾轉了幾所醫(yī)院咨詢,也通過一些病友的介紹,最終慕名向中山大學附屬第三醫(yī)院超聲介入科任杰教授的門診。
“當時,他給我講了他的病情與需求。我給他做了詳細的評估。”任杰教授認為可以考慮通過消融來達到控制病情的目的!
詳細了解消融治療的優(yōu)點和不足之后,小李堅持采用這一療法。在完善頸部CT和胸部CT檢查確認無其他轉移病灶后,他接受了超聲引導下頸部淋巴結射頻消融術,在局麻下只花了1小時。


消融治療中

“沒有不舒服,想不到脖子這里只有幾個針眼大小的傷口,挺隱蔽的!毙g后,小李也沒有出現(xiàn)聲音嘶啞或其他并發(fā)癥,第二天即出院回家。術后1月返院復查,超聲造影顯示原異常腫大淋巴結已完全壞死,TG降至1.52ng/ml。術后3個月、6個月、9個月定期復查,均顯示TG持續(xù)下降。
不久前,小李在消融術后1年返院復查,超聲檢查,原來的淋巴結已經完全消失了。他的TSH控制在0.0083 uIU/ml,TG降至0.784 ng/ml(如下圖)。


“這么看來,他的病情已經得到穩(wěn)定控制!比谓芙淌诒硎荆鳛獒t(yī)生,看到這樣的結局非常替患者開心,而近年來像小李這樣的病人越來越多。
她提醒,雖說甲狀腺乳頭狀癌是一個“懶癌”,但并不意味著它不會復發(fā)、不會轉移,甚至一些病人會出現(xiàn)多次復發(fā)、多次轉移。甲狀腺癌復發(fā)、轉移的常規(guī)治療手段是再次手術和碘131治療。但像小李這樣的病人,做了多次手術和碘131治療仍出現(xiàn)復發(fā),病人可能不愿再次接受手術或碘131治療。這個時候,超聲引導下消融治療可做為一種治療方式,亦可達到療效滿意。
新聞多看點
警惕甲狀腺結節(jié)悄然癌變!

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)后該怎么辦?需要切除嗎?會轉化成癌嗎?專家指出,甲狀腺癌并不可怕,應在醫(yī)生的指導下及時選擇適合自己的治療方案。
綠豆大小的甲狀腺結節(jié)悄悄癌變
35 歲的康女士家住深圳平湖,2016 年在體檢時發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結節(jié),還沒有惡性指征,當時醫(yī)生的建議就是觀察、隨訪。由于孩子年紀小,康女士生活工作較忙,一直沒有特別在意。
今年 4 月,康女士突然發(fā)現(xiàn)最近脖子上結節(jié)的位置好像變大了,就醫(yī)后,醫(yī)生為她做了細致的B超檢查,發(fā)現(xiàn)右側甲狀腺葉可見一個實性低回聲結節(jié),大小約 4x6mm,位于中極,邊界欠清,內回聲欠均勻,期內及周邊可見少量血流信號?蹬康慕Y節(jié)只有4毫米,約一顆綠豆大。雖然"細針穿刺活檢"是明確腫瘤良惡性的金標準,但因結節(jié)太小,細針穿刺檢查結果呈現(xiàn)假陰性的可能性非常高。在這種情況下,只能依賴超聲檢查。
醫(yī)生為患者 B 超檢查后發(fā)現(xiàn),甲狀腺結節(jié)部分質地堅硬、形狀不規(guī)則,邊界不清。根根據(jù)多年的臨床經驗,醫(yī)生判斷:康女士的結節(jié)可能已經"癌變"了。
醫(yī)生介紹,甲狀腺癌在早期幾乎是沒有任何癥狀的,甲狀腺癌是甲狀腺最常見的惡性腫瘤,有乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌等類型。其中,甲狀腺乳頭狀癌占甲狀腺癌的 80-90%,它形似乳頭,生長緩慢、惡性程度低、預后好。
如何預防甲狀腺癌?
1、注意飲食。日常飲食中盡量不要吃辛辣刺激的食物,建議多食用新鮮的蔬菜水果,平時應避免過量食用海帶紫菜等含碘比較多的食物,因為高碘可能與甲狀腺癌的發(fā)生率有關。
2、避免照射射線、注意作息規(guī)律。平時注意避免照射多余的射線,譬如醫(yī)學上的 X 光射線、CT 的射線等,還有保持良好的作息規(guī)律。
3、適當運動。適當?shù)倪\動有利于增加身體的免疫力,可能對甲狀腺癌的發(fā)病率有所降低。
4、定期進行身體檢查。由于甲狀腺癌的早期癥狀不明顯,所以每年進行一次身體檢查,有利于及時發(fā)現(xiàn)疾病并進行準確治療。
來源:綜合廣州日報、深圳晚報
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