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在人們印象中， 甲狀腺癌患者以女性居多但其實(shí)男性也會(huì)得病20歲出頭的小李（化名）就不幸“中招”了。
20歲男子體檢查出甲狀腺癌 2年復(fù)發(fā)3次！
2018年，在公司組織的體檢中，他查出了甲狀腺癌，隨即在某醫(yī)院做了甲狀腺左側(cè)葉切除。 原以為甲狀腺癌是“懶癌”，手術(shù)后就能萬(wàn)事大吉，沒想到出院后半年復(fù)查，小李提示左側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，只得再次手術(shù)進(jìn)行甲狀腺全切及頸部淋巴結(jié)清掃。然而半年后，再次發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。短短一年內(nèi)小李已接受過(guò)兩次手術(shù)，此次復(fù)發(fā)，外科醫(yī)生判斷短期內(nèi)難以再次進(jìn)行手術(shù)，小李于是接受了碘131治療。 這次治療讓小李各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到控制范圍內(nèi)。本以為已經(jīng)徹底治療了，不料好景不長(zhǎng)。半年后復(fù)查，小李的甲狀腺球蛋白（TG）出現(xiàn)升高趨勢(shì)，這提示再次復(fù)發(fā)的可能；并且超聲檢查的結(jié)果也提示再次出現(xiàn)異常腫大淋巴結(jié)。 拿到這樣的結(jié)果，小李幾近崩潰。自己年紀(jì)輕輕就被診斷出惡性腫瘤已是難以接受，還在不到兩年的時(shí)間內(nèi)接受了多次治療仍然出現(xiàn)復(fù)發(fā)，對(duì)他而言更是雪上加霜。 他不愿意再次接受手術(shù)，又考慮到自己的生育需求，也不愿意再次接受碘131治療。他輾轉(zhuǎn)了幾所醫(yī)院咨詢，也通過(guò)一些病友的介紹，最終慕名向中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院超聲介入科任杰教授的門診。 “當(dāng)時(shí)，他給我講了他的病情與需求。我給他做了詳細(xì)的評(píng)估�！比谓芙淌谡J(rèn)為可以考慮通過(guò)消融來(lái)達(dá)到控制病情的目的�！� 詳細(xì)了解消融治療的優(yōu)點(diǎn)和不足之后，小李堅(jiān)持采用這一療法。在完善頸部CT和胸部CT檢查確認(rèn)無(wú)其他轉(zhuǎn)移病灶后，他接受了超聲引導(dǎo)下頸部淋巴結(jié)射頻消融術(shù)，在局麻下只花了1小時(shí)。
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2021-10-18 09:13 上傳
消融治療中
“沒有不舒服，想不到脖子這里只有幾個(gè)針眼大小的傷口，挺隱蔽的。”術(shù)后，小李也沒有出現(xiàn)聲音嘶啞或其他并發(fā)癥，第二天即出院回家。術(shù)后1月返院復(fù)查，超聲造影顯示原異常腫大淋巴結(jié)已完全壞死，TG降至1.52ng/ml。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月定期復(fù)查，均顯示TG持續(xù)下降。 不久前，小李在消融術(shù)后1年返院復(fù)查，超聲檢查，原來(lái)的淋巴結(jié)已經(jīng)完全消失了。他的TSH控制在0.0083 uIU/ml，TG降至0.784 ng/ml（如下圖）。
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2021-10-18 09:13 上傳
“這么看來(lái)，他的病情已經(jīng)得到穩(wěn)定控制�！比谓芙淌诒硎�，作為醫(yī)生，看到這樣的結(jié)局非常替患者開心，而近年來(lái)像小李這樣的病人越來(lái)越多。 她提醒，雖說(shuō)甲狀腺乳頭狀癌是一個(gè)“懶癌”，但并不意味著它不會(huì)復(fù)發(fā)、不會(huì)轉(zhuǎn)移，甚至一些病人會(huì)出現(xiàn)多次復(fù)發(fā)、多次轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的常規(guī)治療手段是再次手術(shù)和碘131治療。但像小李這樣的病人，做了多次手術(shù)和碘131治療仍出現(xiàn)復(fù)發(fā)，病人可能不愿再次接受手術(shù)或碘131治療。這個(gè)時(shí)候，超聲引導(dǎo)下消融治療可做為一種治療方式，亦可達(dá)到療效滿意。
新聞多看點(diǎn) 警惕甲狀腺結(jié)節(jié)悄然癌變！
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后該怎么辦？需要切除嗎？會(huì)轉(zhuǎn)化成癌嗎？專家指出，甲狀腺癌并不可怕，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)選擇適合自己的治療方案。
綠豆大小的甲狀腺結(jié)節(jié)悄悄癌變
35 歲的康女士家住深圳平湖，2016 年在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)，還沒有惡性指征，當(dāng)時(shí)醫(yī)生的建議就是觀察、隨訪。由于孩子年紀(jì)小，康女士生活工作較忙，一直沒有特別在意。 今年 4 月，康女士突然發(fā)現(xiàn)最近脖子上結(jié)節(jié)的位置好像變大了，就醫(yī)后，醫(yī)生為她做了細(xì)致的Ｂ超檢查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺葉可見一個(gè)實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)，大小約 4x6mm，位于中極，邊界欠清，內(nèi)回聲欠均勻，期內(nèi)及周邊可見少量血流信號(hào)�？蹬康慕Y(jié)節(jié)只有４毫米，約一顆綠豆大。雖然"細(xì)針穿刺活檢"是明確腫瘤良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)，但因結(jié)節(jié)太小，細(xì)針穿刺檢查結(jié)果呈現(xiàn)假陰性的可能性非常高。在這種情況下，只能依賴超聲檢查。 醫(yī)生為患者 B 超檢查后發(fā)現(xiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)部分質(zhì)地堅(jiān)硬、形狀不規(guī)則，邊界不清。根根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)生判斷：康女士的結(jié)節(jié)可能已經(jīng)"癌變"了。 醫(yī)生介紹，甲狀腺癌在早期幾乎是沒有任何癥狀的，甲狀腺癌是甲狀腺最常見的惡性腫瘤，有乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌等類型。其中，甲狀腺乳頭狀癌占甲狀腺癌的 80-90%，它形似乳頭，生長(zhǎng)緩慢、惡性程度低、預(yù)后好。
如何預(yù)防甲狀腺癌？
1、注意飲食。日常飲食中盡量不要吃辛辣刺激的食物，建議多食用新鮮的蔬菜水果，平時(shí)應(yīng)避免過(guò)量食用海帶紫菜等含碘比較多的食物，因?yàn)楦叩饪赡芘c甲狀腺癌的發(fā)生率有關(guān)。
2、避免照射射線、注意作息規(guī)律。平時(shí)注意避免照射多余的射線，譬如醫(yī)學(xué)上的 X 光射線、CT 的射線等，還有保持良好的作息規(guī)律。
3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于增加身體的免疫力，可能對(duì)甲狀腺癌的發(fā)病率有所降低。
4、定期進(jìn)行身體檢查。由于甲狀腺癌的早期癥狀不明顯，所以每年進(jìn)行一次身體檢查，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病并進(jìn)行準(zhǔn)確治療。
來(lái)源：綜合廣州日?qǐng)?bào)、深圳晚報(bào) | 
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