吵架生氣、上個(gè)大號(hào)、趕個(gè)公交、爬層樓梯就可能引爆的人體“不定時(shí)炸彈”，深圳90后小茹最近不幸查出體內(nèi)長(zhǎng)了一個(gè)大青芒一般的瘤子，醫(yī)生說這雖然不是腫瘤，卻比腫瘤更兇險(xiǎn)，隨時(shí)會(huì)危及生命�？伤�跑了多家醫(yī)院都說做不了。這究竟是什么“不定時(shí)炸彈”，為什么這么難治呢？

“她從小到大身體非常好，連感冒都很少，生病的次數(shù)十個(gè)手指頭就能數(shù)清�！毙∪愕膵寢屨f，怎么也想不到，這次會(huì)查出那么大的病。

小茹很年輕，今年才27歲，一個(gè)月前的一個(gè)周末，她像往常一樣在電腦前煲劇，一看就是四個(gè)小時(shí)，之后就開始覺得胸悶，繼而有刺痛感，她以為是坐太久了，就起來活動(dòng)一下筋骨，胸悶胸痛的情況果然緩解了。

eec51b8a0a89e3d3043bb429b91cbd0b.jpg (53.07 KB, 下載次數(shù): 11)

下載附件  保存到相冊(cè)

2021-7-13 10:17 上傳

可是之后的一兩周內(nèi)，她反復(fù)出現(xiàn)同樣的癥狀，痛的地方也都一樣，在兩側(cè)鎖骨中間，范圍是半個(gè)巴掌大小，她摸著，好像有塊腫物，在“突突”地跳動(dòng)。于是她到醫(yī)院檢查，被診斷體內(nèi)有個(gè)巨大主動(dòng)脈瘤。她和家人頓時(shí)懵了。

“患者的胸主動(dòng)脈瘤非常大，位于主動(dòng)脈弓降部，它會(huì)像吹氣球一樣，越長(zhǎng)越大。正常人的主動(dòng)脈弓部只有香腸那么大，而患者的主動(dòng)脈瘤直徑達(dá)75mm，已經(jīng)有大青芒那么大了，是正常人的5倍，瘤子像一條蟒蛇一樣，從頸部長(zhǎng)到膈肌，深入隱藏在患者體內(nèi)�！蹦戏结t(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院心臟與血管外科主任楊建安說。

醫(yī)生說，主動(dòng)脈瘤不是腫瘤，沒有良、惡之分，通俗地講就是血管上的瘤子，其實(shí)是體內(nèi)主動(dòng)脈某部分血管壁出現(xiàn)病理性擴(kuò)張，向外“瘤樣”膨出，擴(kuò)張程度一般超過正常血管的50%。

但是巨大的主動(dòng)脈瘤比腫瘤更兇險(xiǎn)，因?yàn)橹鲃?dòng)脈是全身最大的動(dòng)脈，是輸送血液的“主干道”，心臟泵出的血液都要經(jīng)過主動(dòng)脈輸送到各臟器及全身毛細(xì)血管。一旦主動(dòng)脈瘤破裂，勢(shì)必危及生命，因此主動(dòng)脈瘤常被稱為人體的“不定時(shí)炸彈”。

小茹的胸主動(dòng)脈瘤已經(jīng)是正常人的5倍，血管壁已經(jīng)被撐得很薄，管壁只有1mm，隨時(shí)可能破裂，血壓一旦升高，比如生氣、解大便、跑步等，都可能引起瘤子破裂，必須馬上拆彈。

這個(gè)“拆彈”手術(shù)是一種難度極高的手術(shù)，技術(shù)要求高，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)也大，需要多學(xué)科合作，省內(nèi)僅有少數(shù)大醫(yī)院能夠獨(dú)立開展。輾轉(zhuǎn)省內(nèi)、市內(nèi)多家醫(yī)院，小茹終于在南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院安排上了手術(shù)。

在麻醉科、影像科、輸血科等兄弟科室的大力支持下，心臟與血管外科展開了驚心動(dòng)魄的手術(shù)。楊建安憑借豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，成功拆除“不定時(shí)炸彈”，經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù)，小茹目前已經(jīng)出院。

胸主動(dòng)脈瘤多發(fā)病于50-60歲，男性多見，可單獨(dú)發(fā)生，也能同時(shí)合并腹主動(dòng)脈瘤。每年10萬人中發(fā)病率約為5.6至10.4人，近年來因人口老齡化和檢查方法的進(jìn)步，發(fā)病率有增加趨勢(shì)。

像小茹這么年輕的患者極少見，她的病因是先天性主動(dòng)脈折疊引起的瘤變，醫(yī)生說，這個(gè)病因比較罕見，胸主動(dòng)脈瘤的主要病因是退行性變和動(dòng)脈粥樣硬化，老年化引起血管壁內(nèi)的膠原蛋白、彈力蛋白改變，最終導(dǎo)致動(dòng)脈血管壁變得脆弱易擴(kuò)張；動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)影響血管內(nèi)皮功能，引起耐受血管內(nèi)壓力的能力降低。動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)危險(xiǎn)因素主要為高血壓、高脂血癥、吸煙。

另一種常見病因是遺傳性結(jié)締組織病，如馬凡綜合征，這類的患者的結(jié)締組織松軟，不僅影響主動(dòng)脈壁導(dǎo)致主動(dòng)脈瘤，也可影響骨骼肌肉導(dǎo)致身體纖細(xì)修長(zhǎng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)過度，常在40歲以下就出現(xiàn)主動(dòng)脈瘤等并發(fā)癥，而且預(yù)后一般也較差。此外還有先天性的主動(dòng)脈疾病，如主動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈折疊綜合征(也叫假性主動(dòng)脈狹窄)、主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形等，以及另外的少見病因如大動(dòng)脈炎、感染性疾病。

胸主動(dòng)脈瘤患者早期一般無癥狀，可心臟超聲、胸片等影像學(xué)檢查偶然發(fā)現(xiàn)，而最常見癥狀是疼痛，這種疼痛可是急性的，一般提示即將破裂或形成夾層；也可以是因?yàn)閴浩�、擴(kuò)張引起的慢性疼痛。

醫(yī)生建議，每年應(yīng)該進(jìn)行一次全面的身體檢查，特別是40歲以上的人群建議每年體檢做一次胸部、腹部、超聲或CT的檢查，提早發(fā)現(xiàn)身體的安全隱患，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。血管疾病雖然偏愛老年人，但年輕也不是萬能護(hù)身符，一旦出現(xiàn)不明原因的血壓升高、胸部疼痛、肢體發(fā)涼、活動(dòng)后疲勞、摸不到脈搏等，都可能是血管疾病的表現(xiàn)，應(yīng)該盡快到醫(yī)院檢查，排除主動(dòng)脈瘤的可能。