|
在余姚市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科病房住了十余天后，24歲的小美（化名）終于有力氣說話了，躺在病床上的她用醫(yī)患交流板寫下了“外賣奶茶”四個(gè)字，并對(duì)著板搖了搖頭。
這一次，她終于認(rèn)識(shí)到過去不良的生活習(xí)慣對(duì)自己的生命造成了多大的威脅，決心悔改。
03f01204fa8959d6e7ed2d7984ae08d4.jpg (67.38 KB, 下載次數(shù): 3)
下載附件
保存到相冊(cè)
2020-11-30 09:31 上傳
年輕姑娘突然腹痛難忍 一查是胰腺炎還有并發(fā)癥
小美媽媽回憶，11月5日早上，聽小美說今天不需要上班，她便做好早飯離開了。早上9點(diǎn)半，小美來電說腹痛，準(zhǔn)備去當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院看看。下午3點(diǎn)半，小美再次來電，電話里喊：“媽媽，我痛得受不了了。”于是，小美媽媽馬上將女兒送至醫(yī)院急診。小美入院時(shí)，腹痛將近一天，還伴有惡心嘔吐。經(jīng)腹部CT檢查后初診為急性胰腺炎。 在急診搶救室給予禁食、胃腸減壓，并抑制胰酶分泌、抑酸、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療后，小美腹痛無明顯緩解，且并發(fā)了急性呼吸窘迫綜合征，因病情危重需要呼吸機(jī)支持，小美被轉(zhuǎn)至余姚市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科治療。全身換了3100毫升血 一看，又是牛奶血
為進(jìn)一步探究胰腺炎發(fā)病原因，重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)為小美完善相關(guān)檢查，拿到的檢查報(bào)告單卻讓醫(yī)生目瞪口呆：甘油三酯正常值上限為1.7mmol/L，而小美是32.4mmol/L，接近正常值的20倍之多！結(jié)合腹部CT檢查結(jié)果，明確診斷為高脂血癥型重癥急性胰腺炎。據(jù)重癥醫(yī)學(xué)科副主任呂建森介紹，高脂血癥型胰腺炎治療的關(guān)鍵是迅速降低血脂，較普遍采用的方式是血漿置換。11月8日，重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合輸血科為小美進(jìn)行血漿置換治療。
ab51e1f029ef30c72bd7d7f4a8010ad2.jpg (75.86 KB, 下載次數(shù): 3)
下載附件
保存到相冊(cè)
2020-11-30 09:31 上傳
隨著血漿置換的進(jìn)行，在場的醫(yī)生們?cè)俅未蟪砸惑@，只見置換出來的血漿竟然不是淡黃色的，而是“牛奶”似的乳白色，也就是傳說中的“牛奶血”。
cfd26c06c686cebf4adf4c6487cef010.jpg (21.35 KB, 下載次數(shù): 4)
下載附件
保存到相冊(cè)
2020-11-30 09:31 上傳
血漿置換共用時(shí)3小時(shí)，置換血漿3100ml，幾乎將小美全身的血漿換了一遍。經(jīng)治療后，小美總膽固醇5.41mmol/L（正常5.2以下），甘油三酯5.81mmol/L（正常1.7以下），效果立竿見影，去除了導(dǎo)致小美胰腺炎的病因，大大加快了小美的恢復(fù)進(jìn)程。經(jīng)過后續(xù)治療，小美于11月18日順利脫離呼吸機(jī)，目前病情仍在恢復(fù)中。
兩次胰腺炎，罪魁禍?zhǔn)资恰俺浴?br />
為何小美的血脂會(huì)如此之高？重癥醫(yī)學(xué)科副主任呂建森說，這主要跟其飲食習(xí)慣有關(guān)。
1996年出生的小美，身高155cm，入院時(shí)體重為65kg，BMI指數(shù)為27.06，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常值（體重指數(shù)=體重(kg)/身高(m)的平方，參考指標(biāo)18.5-23.9）。但這并不是小美的體重巔峰，據(jù)小美回憶，2018年時(shí)她的體重有75kg。當(dāng)時(shí)的她，同樣是因?yàn)橐认傺装l(fā)作，在醫(yī)院治療了十天左右才出院。
出院后，小美在飲食方面稍有克制，體重也漸漸下降。然而今年上半年，因?yàn)橐咔榈年P(guān)系，出門的機(jī)會(huì)少了，她和外賣又“親密”了起來。
炸雞、漢堡、酸辣粉……幾乎每天都會(huì)點(diǎn)外賣的小美，對(duì)這三樣食物最為喜愛。此外，小區(qū)門口的燒烤店，也是朋友聚會(huì)常去的場所。
除了愛點(diǎn)外賣、在外面吃飯外，小美在家吃飯的習(xí)慣也并不好。“她吃飯?zhí)貏e快，只愛吃葷的，不吃素菜，也不運(yùn)動(dòng)。”作為家長，小美的父母也曾試圖勸說女兒，但沒有用。最終，種種不良生活習(xí)慣，將小美一次次推向病魔。
據(jù)呂建森醫(yī)生介紹，在物質(zhì)生活不斷豐富發(fā)展的當(dāng)今社會(huì)，生活中飲食結(jié)構(gòu)被不斷調(diào)整，油炸高脂高熱量的食品不斷涌現(xiàn)，往往在臨床體檢中，毫無任何特異性癥狀的患者存在著高脂血癥，且部分人群與體重指數(shù)無明顯相關(guān)性。
因?yàn)樵诎l(fā)病時(shí)患者血清中甘油三酯的含量較高，在臨床相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查及統(tǒng)計(jì)過程中，甘油三酯血癥可能成為重癥急性胰腺炎的潛在病因，但并不能根據(jù)甘油三酯的定量測(cè)定來判斷病情的進(jìn)展及嚴(yán)重程度。通常在重癥胰腺炎的急性發(fā)作期，大多數(shù)患者都會(huì)有血清中甘油三酯增高的表現(xiàn)。
高脂血癥型急性胰腺炎具有易復(fù)發(fā)、淀粉酶增高不明顯、病情較重等特點(diǎn)。像小美這樣飲食基本偏油膩，葷多素少，重油高鹽，也很少運(yùn)動(dòng)，就特別容易患上高脂血癥。甘油三酯升高分解產(chǎn)生的游離脂肪酸增多導(dǎo)致對(duì)胰腺本身的毒性作用和胰腺微循環(huán)障礙及鈣超載等導(dǎo)致了急性胰腺炎的發(fā)生。而胰腺炎一旦發(fā)作，卻是會(huì)要命的！
所以，在日常生活中，我們要注意飲食結(jié)構(gòu)，合理膳食，少進(jìn)食高脂、高糖及高熱量的食物，控制用餐總量，并要堅(jiān)持適度鍛煉，定期檢查血壓、血糖、血脂等，做好飲食和體重管理。
來源：杭州日?qǐng)?bào)（整理：謝珂）綜合寧波晚報(bào)、甬上客戶端
| 
提升卡
置頂卡
關(guān)貼卡
開貼卡
顯身卡
