一提到脂肪肝，你可能就認(rèn)為和體型肥胖、吃得油有關(guān)。
然而，近期《柳葉刀》旗下子刊《胃腸病和肝病學(xué)》，發(fā)表了天津醫(yī)科大學(xué)團(tuán)隊一項納入93項研究、涉及24個國家和地區(qū)、覆蓋1057.6萬人的薈萃分析，結(jié)果顯示：
全球脂肪肝患者中約40%屬于非肥胖人群，近1/5還是瘦子。
換句話說，每5個脂肪肝患者，有兩人是達(dá)不到肥胖標(biāo)準(zhǔn)的。
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2020-6-9 08:47 上傳
為什么瘦人也會得脂肪肝？怎樣給你的肝臟瘦瘦身？《生命時報》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）邀請權(quán)威專家為你一一解答。
受訪專家 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院脂肪肝中心和減重中心主任醫(yī)師 柳雅立 天津市第一中心醫(yī)院肝膽外科副主任醫(yī)師 侯建存 北京大學(xué)第三醫(yī)院營養(yǎng)部營養(yǎng)師 張秋香 湖南省人民醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)師 徐曉平
超四成脂肪肝患者不胖
在這一大型薈萃分析中，有54項原始研究（納入6萬余人）報告了非肥胖脂肪肝人群在脂肪肝總?cè)巳褐械恼急惹闆r。研究人員分析發(fā)現(xiàn)，這一比例高達(dá)40.8%。
進(jìn)一步分析原始研究不少于4項的國家/地區(qū)后發(fā)現(xiàn)，非肥胖脂肪肝人群在脂肪肝總?cè)巳褐械谋壤谟《茸罡�，達(dá)47.7%；我國大陸地區(qū)也很高，達(dá)到了44.3%。
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非肥胖脂肪肝人群在脂肪肝總?cè)巳褐械恼急惹闆r
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瘦型脂肪肝的患病率
另外，研究還發(fā)現(xiàn)瘦型脂肪肝占全部脂肪肝的約19.2%。也就是說，每5個脂肪肝患者中，有一人是瘦子。
為什么瘦子也會得脂肪肝？
肝臟是脂類的合成、運(yùn)轉(zhuǎn)和利用場所，并不大量貯存脂肪。肝細(xì)胞進(jìn)行脂肪代謝的任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可能導(dǎo)致脂肪堆積在肝細(xì)胞里，形成脂肪肝。
而脂肪的代謝、肝臟與血液之間的運(yùn)輸，需要“交通工具”，這個工具稱為載脂蛋白。
當(dāng)營養(yǎng)不良，特別是蛋白質(zhì)攝入不足時，體內(nèi)沒有足夠的載脂蛋白，肝臟由于無法向外運(yùn)輸多余的脂肪，這些脂肪就堆積在肝臟本身，導(dǎo)致了脂肪肝。
所以，長期營養(yǎng)不良、過度節(jié)食減肥的人，也可能得脂肪肝。
肝臟易胖的人長啥樣？
除了肥胖和偏瘦外，還有些人體重正常，吃得清淡，也查出脂肪肝了，這又是為什么？
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1 長期酗酒 酒精要進(jìn)入肝臟降解，長期大量飲酒會損傷肝細(xì)胞，加上喝酒后食欲降低，食物中參與脂肪代謝的酶——膽堿的攝入量減少，多余的甘油三酯難以清除。長此以往，易導(dǎo)致酒精性脂肪肝，俗稱“酒精肝”。
長期酗酒和短期暴飲都有這樣的危害。
2 不遵醫(yī)囑用藥 某些藥物，如激素類藥物和抗心律失常類藥物，長期服用可能會導(dǎo)致脂肪肝。
如果不得不長期使用這類藥物，醫(yī)生會建議定期復(fù)查肝功能，如果出現(xiàn)異常就會調(diào)整藥物方案，無需過度擔(dān)心。
3
肝臟發(fā)炎 慢性肝炎，尤其是丙型肝炎，在早期也可能表現(xiàn)為脂肪肝。
甲狀腺功能亢進(jìn)、柯興氏綜合征等，如果破壞了肝細(xì)胞膜的完整性，或?qū)е赂蝺?nèi)脂肪代謝異常、肝細(xì)胞缺氧，也會造成脂肪肝。
4
腸道菌群紊亂 大量研究顯示，小腸內(nèi)細(xì)菌過度生長、腸源性內(nèi)毒素血癥及脂肪化的肝臟對內(nèi)毒素敏感性增強(qiáng)等幾大因素，與非酒精性脂肪性肝病的發(fā)生也有關(guān)系。
5
糖尿病 糖尿病作為一種代謝綜合征，會導(dǎo)致身體對蛋白質(zhì)、脂肪的代謝發(fā)生異常，約50%的糖尿病患者可能患脂肪肝。
此外，肥胖、高脂血癥、高尿酸血癥和高血壓等與胰島素抵抗密切相關(guān)，也會增加其他肝臟損傷因素的易感性。
食欲不振，惡心、嘔吐，疲倦乏力，維生素缺乏癥（表現(xiàn)為舌炎、口角炎、皮膚瘀斑等），內(nèi)分泌失調(diào)等，都是脂肪肝的常見表現(xiàn)。
有些脂肪肝可以被逆轉(zhuǎn)
單純性脂肪肝本身并非是一種嚴(yán)重疾病，但如果放任不管，很可能不斷演變發(fā)展：
單純性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纖維化→肝硬化→肝癌。
所以，必須給我們的肝臟減減肥！
好消息是，在單純脂肪性肝病階段，及時去除誘因，積極干預(yù)生活方式等，脂肪肝患者的病情是可逆的。
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1 管住嘴，學(xué)會吃
低脂肪高纖維，減少精白細(xì)軟，增加維生素、礦物質(zhì)和抗氧化成分的攝入。不吃零食和加工肉制品（如香腸）、奶油蛋糕等，少吃動物內(nèi)臟、油炸或油煎食品。
適當(dāng)多吃胡蘿卜、生菜、苦菊等蔬菜，但不過分追求素食。
對于瘦型脂肪肝患者，要警惕“不沾肉”的減肥誤區(qū)。減重是減掉多余的脂肪，不是減少蛋白質(zhì)。缺少蛋白質(zhì)不僅不利于脂肪肝的緩解，還可能造成病情加重。
因此，瘦人要補(bǔ)充足夠優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，雞蛋、牛奶、雞肉、魚肉、瘦肉都是不錯的選擇。
2 健康的生活行為
保持適當(dāng)?shù)捏w重，堅持每周進(jìn)行2~3次的適量運(yùn)動；保持每晚7~8個小時的充足睡眠；培養(yǎng)豁達(dá)的心境，懂得自我調(diào)節(jié)，避免不良情緒。
3 戒酒
持續(xù)的酒精刺激，還會導(dǎo)致酒精性肝炎、肝硬化、肝功能異常等，肝癌的風(fēng)險也顯著高于普通人。
對于飲酒多且出現(xiàn)脂肪肝的人，戒酒和就醫(yī)是必要的。
4
重視體檢
建議每年體檢一次，男性、40歲以上、有乙肝感染或肝癌家族史的人，更應(yīng)重視肝功能及肝臟B超檢查，以便盡早排查肥胖癥、糖尿病等誘因。
5
遵醫(yī)囑用藥，并定期復(fù)查
脂肪肝患者要到正規(guī)醫(yī)院治療，不可盲目醫(yī)治，以免治療不當(dāng)，加重病情。
糖尿病患者還要遵醫(yī)囑調(diào)控血糖水平；控制對碳水化合物的攝入，防止出現(xiàn)低血糖等。
長期服用某些藥物的人要謹(jǐn)防毒副作用，遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能。切勿擅自服用保肝藥物，避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。 | 
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