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某位醫(yī)藥界的大咖在得知自己的父親身患癌癥且已到晚期時，沒有為父親選擇放化療等治療，而是順應父親的要求，只為他進行了鎮(zhèn)痛治療，并把父親送回老家，讓老人安享最后的人生。 而與之相對的，更多的癌友在治療上充滿了迷茫。
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2020-5-26 08:48 上傳
網(wǎng)友“心朝陽光一路向前”發(fā)帖： 曾記得有位專家對我們說過那么一句話“家屬要做好長期抗戰(zhàn)的心理準備，這是一場無硝煙的戰(zhàn)斗”我信了。 這次主治大夫更直接“這種病（肺癌）它是不會讓你休息的，你戰(zhàn)斗力跟不上它就會來侵犯你的” 要是提出異議，道德枷鎖接著上了“你們不這樣話就是放棄治療了”；想想陪同者不是病人的愛人，就是孩子，要不就是父母或兄弟姐妹，都是至親。放棄治療不就同等放任等死，有幾個親人能接受得了？ 生命不息，治療不止，真的要這樣？這樣好嗎？ 不要只聽醫(yī)生怎么說，更要看醫(yī)生自己怎么做。 “過度治療”就像醫(yī)療界的一條“潛規(guī)則”，你現(xiàn)在不了解它，遲早也會在付出慘痛代價之后對它終生難忘。 過度治療會加速病情進展 所謂“過度治療”，是指醫(yī)生對患者采取的治療方法或治療強度超過了治療的需要。 過度治療不僅無益于患者病情的改善，還會給患者帶來不必要的痛苦和身心傷害，同時也浪費了醫(yī)療資源，增加了醫(yī)療費用。
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2020-5-26 08:48 上傳
我國惡性腫瘤患者過度治療的現(xiàn)象在各地、各級醫(yī)療機構中普遍存在。并且，專家們均認同，“過度治療對晚期惡性腫瘤患者來說無異于雪上加霜”。 在臨床上常常能看到，惡性腫瘤患者的死亡不是因為腫瘤本身造成的，而是過度的、“積極的”殺傷性治療所致。 例如，伴有肺氣腫、淋巴結轉移的肺癌患者，若其肺葉被切除后仍然為其進行化療，結果可能令其呼吸衰竭的狀況更嚴重。 有一項研究考察了3400個醫(yī)院的500萬個病人，結果是老人在ICU里多住一天，他的生命會“減少”40天。 除了加速病情進展，過度治療的危害還包括： - 患者生活質量下降
- 患者遭受更痛苦的折磨
- 家庭經(jīng)濟壓力增大
- 家屬心理壓力增大
過度治療，患者也難辭其咎 深究造成過度治療的原因，不僅僅是醫(yī)生和醫(yī)院的問題，患者及其家屬也難辭其咎。 在目前醫(yī)患關系比較緊張的情況下，醫(yī)生出于自我保護的目的，多采取“寧左勿右”的原則，避免患者及其家屬因誤解其不認真負責、不積極治療而與其發(fā)生糾紛。 另外，還存在少數(shù)醫(yī)生醫(yī)德低下的情況，他們?yōu)榱俗非蠼?jīng)濟效益，或為了自己的科學研究誘導患者采用尚未成熟的治療方式進行治療。
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2020-5-26 08:48 上傳
一旦患者被確診患有惡性腫瘤，除少數(shù)因經(jīng)濟或健康狀況太差的患者放棄治療外，絕大多數(shù)患者都會積極地接受治療。此時，如果醫(yī)生出于以上兩個因素，建議患者接受過度治療，患者是很難拒絕的。 另一方面，所謂“病急亂投醫(yī)”，患者因對惡性腫瘤的恐懼也會強烈要求醫(yī)生對其進行過度治療，并主動要求醫(yī)生用好藥、用貴藥，認為這才是唯一的出路。 而醫(yī)生通常也會尊重患者意見，在知情同意的情況下對其進行過度治療。 如何避免過度治療？ 1 避免術后過度治療 有些患者肺癌臨床分期較早，可以手術。術后部分醫(yī)生要求化療鞏固，這時候就要跟醫(yī)生再三確認這個化療是不是非做不可！如果不是非做不可，可通過自己對生活狀態(tài)的管理，達到康復，盡量避免復發(fā)的可能，那就不用化療。如果一定要化療，一定要知道需要化療的周期和療程。避免無止境的化療。 小貼士： 2016年歐洲肺癌會議(ELCC)上，賓夕法尼亞州坦普爾大學�？怂�-蔡斯癌癥中心的放射腫瘤學住院醫(yī)生Talha Shaikh用一項大樣本研究提出：7000多名早期肺癌的癌癥相關生存期比病理診斷確診癌癥患者高出近20%。他推測出現(xiàn)這一狀況的原因是“很多被臨床診斷癌癥的病人實際上只是輕度或良性病變”。 2 避免過度放化療 1. 要根據(jù)自己的病情與轉移情況，做預防性放化療？還是治療性放化療？有轉移和沒有轉移放化療的療程是不一樣的，不要以為放化療做得越多越保險。 2. 要看明白化療藥的說明書，化療藥一般是要根據(jù)患者身高體重限定最大的耐受量，如醫(yī)生的化療方案用藥超過了耐受量就是過度治療。 3. 血象指標過低，就要停止不要強上放化療。自感自己體質已耐受不了，醫(yī)生卻要強制完成治療方案，這樣不可取。 4. 要多聽幾個醫(yī)生的意見參考，如果有的說要繼續(xù)做放化療，有的說可以不做了，那就要綜合參考醫(yī)生的意見再做決定，不要以為的放化療越多，就能更好預防復發(fā)轉移，關鍵是適度。 5. 隨時注意自己的指標變化，特別是心、肝、腎功能，因為人的機體差異性很大，同樣的藥物劑量，有的人能耐受，有的人就會出現(xiàn)藥物毒性反應。 6. 組織病理活檢是肺癌確診的金標準，也是區(qū)分肺癌組織類型的唯一手段。在使用放化療前請盡可能先進行活檢明確肺癌診斷。意大利帕斯卡爾基金會旗下國家癌癥研究所的醫(yī)學博士Gaetano Rocco認為:“組織病理診斷對立體定向放射治療（SABR）的使用是非常必要的�！� ![]()
3 避免靶向藥過度治療 1. 靶向藥是十分精準的肺癌治療手段，選擇靶向藥時應根據(jù)患者的基因檢測結果，這樣最有助于控制病情。如果一代靶向藥耐藥以后，可以做基因檢測選擇下一線治療方案，謹慎在一代靶向藥之間選擇輪換藥物，耽誤病情進展。 2. 盲試的網(wǎng)友們應該及時做復查，如果沒有效果，請盡快放棄，在無效的情況下，謹慎嘗試各類靶向藥聯(lián)合使用，以免耽誤病情。 3. 靶向藥耐藥問題已經(jīng)寫進了國際肺癌診療指南，一旦發(fā)現(xiàn)耐藥一定要及時診斷清楚耐藥突變的類型，換用其他敏感的靶向藥物。 4 避免免疫療法過度治療 免疫療法雖然部分藥物已經(jīng)被批準用于肺癌，但是對于病情相當嚴重的患者來說，需要謹慎考慮，免疫療法的起效時間至少需要兩個月，一定要保證患者有充足的藥物起效時間。如果沒有，那么在增加經(jīng)濟負擔的同時，也增加了患者的痛苦，因為做任何治療都是有一定的副作用的，這時候要做的應該是減輕痛苦，建議舒緩治療。 5 避免中藥過度治療 1. 首先要知道藥方中是否有毒性的藥物，中藥雖然比西藥毒性小，但中藥需要長期服用才會有效果，長期服也會產(chǎn)生毒性積累，如出現(xiàn)心、肝、腎功能問題，就要停止服用。 2. 多數(shù)患者都是在做完西醫(yī)的放化療后尋求中醫(yī)治療，西醫(yī)的放化療的毒性已在體內積累，因此中醫(yī)的治療要首選非毒性藥物，而使用大毒藥物則會火上澆油。 ![]()
6 如何調整心理壓力 1. 醫(yī)療水平的進步使得癌癥成為一種可以調控的慢性病，而不是絕癥。早在2006年,世界衛(wèi)生組織就已經(jīng)提出這個觀點，至今，也得到了越來越多網(wǎng)友的共識。 2. 科學規(guī)范化的治療已經(jīng)越來越普及，而這正是避免過度治療的關鍵。就比如人人都知道要使用靶向治療前需要做基因檢測一樣。 3. 個體化的精準治療使得癌癥治療逐漸走向健康發(fā)展的道路，肺癌患者全程管理的理念被越來越多的醫(yī)生運用于臨床。 4. 專業(yè)知識的普及使得更多的患者及家屬學習到相關知識，有了自己的主見，有了跟其他朋友交流的機會，參考經(jīng)驗教訓。
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