復(fù)工后見到同事、出門買菜碰到熟人，一些人免不了被別人評價：“你胖了�！弊兣挚偸呛苋菀�，瘦下來卻是件奢侈的事。
你可能習(xí)慣了發(fā)福越來越明顯的身體，但卻沒意識到疾病也悄然而至。
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2020-3-25 15:59 上傳
《生命時報》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）采訪權(quán)威專家，告訴你變胖對健康的影響，并教你醫(yī)生眼中科學(xué)減脂的好方法。
受訪專家 北京大學(xué)第一醫(yī)院減重門診內(nèi)分泌主任醫(yī)師 袁振芳
北京大學(xué)第一醫(yī)院減重門診營養(yǎng)師 井路路 北京大學(xué)第一醫(yī)院減重門診康復(fù)運(yùn)動醫(yī)師 王榮麗 天津市腫瘤醫(yī)院營養(yǎng)科主任 王昆
發(fā)胖加速肺功能衰退
據(jù)健康日網(wǎng)站報道，西班牙巴塞羅那全球衛(wèi)生研究所的一項新研究表明，體重增加會加速肺功能衰退，該研究結(jié)論發(fā)表在《胸腔雜志》上。
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2020-3-25 15:59 上傳
研究通過對來自歐洲和澳大利亞3700名20~44歲間的中青年志愿者，進(jìn)行平均為期20年的追蹤發(fā)現(xiàn)，中年時期體重增長的多，老年后肺功能下降速度快；而在整個成年時期保持穩(wěn)定健康體重的人，變老后肺功能的下降速度慢得多。
巴塞羅那全球健康研究所非傳染性疾病和環(huán)境計劃負(fù)責(zé)人加西亞·艾默里奇說：“盡管先前已有研究表明體重增加與肺功能下降有關(guān)，但我們的研究是首個在更長時間內(nèi)分析人群變化的研究。”她表示，以前的大多數(shù)研究都對參與者進(jìn)行了不超過10年的研究，并且關(guān)注的對象是50歲以下的成年人。
研究人員表示，超重與肺功能降低存在關(guān)聯(lián)性有兩種可能原因：
- 腹部和胸部堆積大量脂肪會限制吸氣時肺的空間擴(kuò)張；
- 脂肪生成的炎癥性化學(xué)物質(zhì)會損害肺功能并縮短氣道直徑。
研究者提示，在成年期保持良好的肺功能對于預(yù)防慢性呼吸道疾病至關(guān)重要。而通過減肥，可以逆轉(zhuǎn)超重和肥胖對肺部健康造成的負(fù)面影響。
肥胖，致癌因素之一
肥胖是明確的致癌因素之一，國際癌癥研究機(jī)構(gòu)曾指出，身體脂肪過多和13種癌癥存在相關(guān)性，包括絕經(jīng)后乳腺癌、子宮癌、卵巢癌、結(jié)直腸癌、食道癌、膽囊癌、腎癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、甲狀腺癌、腦瘤和多發(fā)性骨髓瘤。
專家指出，癌癥的發(fā)生與免疫功能異常有關(guān)，而肥胖患者的免疫功能普遍都異常。肥胖者大都有高膽固醇血癥和高胰島素血癥：
膽固醇升高 這會導(dǎo)致人體巨噬細(xì)胞膜的膽固醇含量升高，使巨噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌、病毒等病原體和異物的功能下降。同時，淋巴細(xì)胞也會因為細(xì)胞膜膽固醇、胰島素過高，功能受到抑制。
胰島素過高 如果身體已有癌細(xì)胞，胰島素過高會顯著促進(jìn)癌細(xì)胞的增長繁殖。肥胖還伴隨著慢性炎癥，脂肪細(xì)胞可充當(dāng)腫瘤免疫逃逸的保護(hù)傘。
此外，體內(nèi)高脂肪還會引起與性激素代謝異常相關(guān)癌癥的發(fā)生，如乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等。
2019年，《美國醫(yī)學(xué)會雜志》子刊刊登的美國凱斯西儲大學(xué)和凱斯綜合癌癥中心的一項研究表明，肥胖相關(guān)癌癥的發(fā)病年齡，正在向64歲以下人群移動。
科學(xué)家對2000年至2016年間近267萬肥胖相關(guān)癌癥案例和345萬非肥胖相關(guān)癌癥案例進(jìn)行對照分析后發(fā)現(xiàn)，在65歲以上、50~64歲、20~49歲3個年齡組中，50~64歲人群患肥胖相關(guān)癌癥的病例增加幅度最大，其中女性增加了25%，男性增加了近兩倍；而65歲以上人群患肥胖相關(guān)癌癥的比例有一定程度下降。
此前，美國一項針對25~84人群的腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)也顯示，在年輕人（25~49歲）中，6種與肥胖相關(guān)的癌癥發(fā)病率顯著增加。
肥胖分兩種類型
英國《每日郵報》曾刊登過澳大利亞營養(yǎng)學(xué)家李•霍姆斯新觀點，身體各部位的脂肪可能透露著不同健康隱患。
他認(rèn)為，長胖意味著全身脂肪量的增加，但如果某些部位脂肪堆積較為集中，可能透露著不同的健康風(fēng)險。比如：
- 大腿、臀部脂肪增加，可能是體內(nèi)雌激素失衡導(dǎo)致；
- 腹部變胖，可能意味著壓力過大或食物中的碳水化合物過多；
- 背部脂肪、上臂贅肉增加，可能是飲食中缺乏蛋白質(zhì)；
袁振芳對此表示，這種觀點很新穎，可供減肥者參考。但從嚴(yán)格意義上講，導(dǎo)致肥胖的原因非常復(fù)雜，大多由遺傳、少動以及攝入過多能量共同導(dǎo)致的。此外，一些內(nèi)分泌疾病、不良環(huán)境因素也是誘發(fā)肥胖的重要原因。
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2020-3-25 15:59 上傳
臨床上，根據(jù)脂肪分布特點，肥胖主要分兩類：
- 中心性肥胖是內(nèi)臟脂肪增加，脂肪多堆積在腹部，形成蘋果型體型，腰圍較大；
- 外周性肥胖，增加的是皮下脂肪，脂肪多堆積在臀部，形成梨型體型。
兩種肥胖類型中，中心性肥胖危害更大，這是因為這種肥胖更易傷害內(nèi)臟。
過多脂肪細(xì)胞沉積在腎臟，會影響其凈化血液的功能，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致腎衰竭；脂肪沉積在胰腺，可造成胰島細(xì)胞脂化、功能不全，引發(fā)糖尿��；脂肪沉積在肺，可導(dǎo)致血氧量不足，影響免疫功能。
科學(xué)減肥要滿足3點
不少人在減肥過程中都會陷入“亂吃減肥產(chǎn)品”“盲目吃素挨餓”等誤區(qū)，輕則體重反彈，重則危害生命。其實科學(xué)減肥，最好滿足以下幾點：
進(jìn)行肥胖診斷和風(fēng)險評估 根據(jù)診斷，調(diào)整不良生活方式，或治療引發(fā)肥胖的原發(fā)疾病。目前肥胖人群的減重治療包括生活方式調(diào)整、內(nèi)科藥物及外科手術(shù)治療等多種手段。
飲食注意熱量和營養(yǎng) 推薦需要減脂者3種飲食方法：
- 高蛋白膳食模式：把飲食中的蛋白質(zhì)供給比例增加到20%以上，多吃瘦肉、蛋、禽、魚等。
- 限能量平衡膳食模式：在保證膳食平衡的情況下，減少每種營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。
- 輕斷食模式：1周內(nèi)5天正常進(jìn)食，其他2天（非連續(xù)）攝取平常的1/4能量（女性約500千卡/天，男性600千卡/天），并且長期堅持。
普通的肥胖者，一般建議選用高蛋白膳食模式，有腎病的患者要用限能量平衡膳食模式，無法接受以上兩種膳食模式的人，可用第3種輕斷食模式。以上幾種模式可間歇性混合用。
建議肥胖者用橄欖油、茶油來烹調(diào)，吃零食前注意看食品營養(yǎng)標(biāo)簽，學(xué)會計算食物能量，以控制熱量攝入。
運(yùn)動兼顧高效和安全 肥胖者制訂運(yùn)動計劃前，先要做基礎(chǔ)疾病情況、體脂分布、肌力、運(yùn)動耐力、柔韌性等評估。
對于肥胖者來說，無氧運(yùn)動和有氧運(yùn)動相結(jié)合是較好的運(yùn)動方式，具體方法是：先做無氧運(yùn)動（如卷腹、仰臥舉腿等）消耗掉體內(nèi)多余的糖，后做有氧運(yùn)動（如快走、騎車、游泳等）進(jìn)一步消耗體內(nèi)脂肪。
無氧運(yùn)動每次15分鐘到20分鐘，有氧運(yùn)動半小時到40分鐘，一周至少做4~5次，最好堅持每天訓(xùn)練。此外，運(yùn)動前先做牽伸熱身準(zhǔn)備，運(yùn)動中一定要注意安全，運(yùn)動后做舒緩的整理運(yùn)動。
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