在很多突發(fā)的致命疾病里，心�？梢哉f是一名“佼佼者”：危險系數高，奪命速度快，老中青都是它的涉獵對象。
11月6日有媒體報道，曾飾演《小魚兒與花無缺》中惡人李大嘴、《水滸傳》中朱富等形象的演員程思寒，因心梗搶救無效去世，年僅58歲。
「心�！惯@種高危疾病再次引發(fā)關注。在此之前，侯耀文、馬季、高秀敏等名人都是被它奪走了生命。
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2019-11-8 13:42 上傳
《生命時報》（微信內搜索“LT0385”即可關注）采訪權威專家，告訴你心梗的高發(fā)季節(jié)和人群，給心梗防范劃重點。
受訪專家 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院心內科主任醫(yī)師 王雷 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心血管內科副教授 盛力 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心血管內科副教授 公永太 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院心臟內科中心副主任 董建增
心梗在一年中有兩個高發(fā)月
從季節(jié)上來看，每年1月、12月心梗的發(fā)病率都會攀升至全年高峰，北方高寒地區(qū)表現(xiàn)得尤為突出。冬季心梗高發(fā)，主要有以下3個原因：
1 血管收縮 冬天是天氣變化最大的季節(jié)，無論是溫差、風速還是大氣壓，都經常處于波動狀態(tài)。這種變化多端的天氣易使人體內環(huán)境失去平衡。
在寒冷刺激下，人體末梢血管會處于收縮狀態(tài)，由此導致動脈壓升高，心肌耗氧量也隨之增加，心臟負擔加重，誘發(fā)心肌缺血。
突然的寒冷刺激，還會引起冠狀動脈驟然收縮，出現(xiàn)急性心肌缺血缺氧，嚴重時誘發(fā)心絞痛，甚至心梗。
2 生活方式改變 天氣寒冷，人們戶外運動減少，同時又偏愛高脂食物。吃得多、消耗少，導致能量攝入和代謝比例失調，血液黏稠度增加，血液循環(huán)減慢，容易形成血栓，導致心梗發(fā)生。
3 適應能力減弱 在寒潮襲來的日子里，人體的適應能力相對減弱，抵抗力下降。尤其是老年人，很容易發(fā)生上呼吸道感染。如果得不到及時有效的治療，會進展成肺炎，加重心臟負擔，甚至誘發(fā)心梗。
提前兩周，心梗就會提示身體
學會識別心梗先兆癥狀是保住生命的重要一步，很多患者發(fā)病前1~2周就會露出蛛絲馬跡：
與活動相關的疼痛不適 如果癥狀在體力活動、情緒激動時加重，休息后緩解，要高度懷疑心梗。有的患者可能不會出現(xiàn)典型的胸痛表現(xiàn)，也可能是胸悶難受、肩膀疼、后背疼、胃疼、牙疼等。
不明原因的癥狀改變 若冠心病、心絞痛患者出現(xiàn)癥狀發(fā)作次數增多、癥狀加重、不容易緩解等，要高度警惕心梗。
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比如以前吃1片藥可以緩解癥狀，現(xiàn)在吃2片也不管用，以前休息5分鐘就好了，現(xiàn)在要休息更長時間等。
毫無征兆的心慌胸悶
出現(xiàn)以上癥狀都要懷疑自己是否可能是心肌缺血，及時去醫(yī)院診治以贏得最佳治療時機。
老中青里各有高危因素
過去，心梗多發(fā)于中老年人群，但現(xiàn)在，心梗已將魔爪伸向中青年人群。以下是不同年齡段的高危人群特征：
年輕人 中青年心肌梗死多發(fā)生于男性，尤以從事腦力勞動者居多。雖然目前流行病學調查數據有一定差異，但青年心�；颊咧心行源笾抡�80%，這主要與雌激素對女性心血管的保護作用有關。年輕人中的高發(fā)人群主要有幾類特征：
- 長期吸煙、喝酒、應酬多；
- 具有高血壓、高血脂、糖尿病以及冠心病家族史等；
- 工作壓力大、精神緊張；
- 劇烈運動，如長久沒有鍛煉突然跑馬拉松，可能造成不穩(wěn)定的斑塊破裂，形成血栓，引起心梗。
年輕人因為長期透支身體，會導致心臟、血管內膜過早受損。一旦遇到某個因素刺激，如精神高度緊張、長時間得不到休息，就會引起血壓升高、心率增快、心肌耗氧量猛增，誘發(fā)或加重心肌缺血。
中年人 除了以上不良生活習慣，臨床上，小于60歲的女性，如果有糖尿病，再合并肥胖，發(fā)生冠心病的可能性就會大幅增加。
雖然60歲以下中青年心�；颊咭阅行詾橹�。但是，60歲以下的女性如果患有高血壓、糖尿病合并肥胖，發(fā)生心肌梗死的風險要比同樣情況的男性高出許多。
老年人 - 過勞
做不能勝任的體力勞動，尤其是負重爬樓、過度的體育活動、連續(xù)緊張的勞累等，都可使心臟的負擔明顯加重，造成心肌短時間內缺血，嚴重時會導致急性心梗。 - 激動
有些急性心梗是由于激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)的。 - 寒冷
突然遇冷可能誘發(fā)急性心梗。這就是醫(yī)生們總叮囑冠心病人要十分注意防寒保暖的原因，也是冬春寒冷季節(jié)急性心梗發(fā)病較高的原因之一。 - 便秘
這種因素引起心梗在老年人中十分常見，但其危害性沒得到足夠重視。臨床上，因便秘時用力屏氣而導致心梗的老年人并不少見。所以，老年人應格外注意保持大便通暢。
此外，由于中青年人和老年人的身體狀況不同，年紀輕反而更易被心梗擊倒。老年人經歷了血管老化，尤其是高血壓、心臟病的老人，有一個“缺血預適應”的過程。
他們在平時就可能出現(xiàn)心肌缺血，身體通過建立新的側支循環(huán)和其他代償方式，已經相對“適應”了這種情況。中青年人多沒有這個過程，一旦發(fā)生心梗，心肌缺血的程度可能更嚴重，猝死率高。
做好4件事，預防心梗
雖然心梗是種危險疾病，但并非不能預防，關鍵要做好這些：
防心梗的前提 定期測血脂 高血脂是冠心病、心梗發(fā)生的高危因素。血脂是血液中脂類蛋白質的總稱，包括我們熟知的總膽固醇、甘油三酯，同時也有低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及載脂蛋白等。
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其中，高密度脂蛋白是人體血脂代謝的有益產物，但總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白這些有害物質的水平越高，血管內形成粥樣斑塊的幾率越大。在寒冷、運動及飽食等刺激因素下，斑塊易破裂，短時間內堵塞管腔，最終發(fā)生心梗。
因此，定期監(jiān)測血脂水平，合理調整生活習慣，必要時服用降脂藥，能夠有效防止心梗發(fā)生。
防心梗的核心 管住“壞膽固醇” 低密度脂蛋白膽固醇是導致血管內粥樣斑塊形成的最主要物質。
一般將該指標控制在參考范圍（0.2~4.11毫摩爾/升）內即可，但年齡在40歲以上，且同時患有糖尿病、高血壓或吸煙的高危人群，該指標要控制在2.6毫摩爾/升以下才算達標。
既往已明確診斷患有冠心病的患者，壞膽固醇小于1.8毫摩爾/升更有益于健康�？傊�，低密度脂蛋白膽固醇水平越低，心梗發(fā)生的幾率越小。
防心梗的保障 遵醫(yī)囑、健康生活 對于已經明確診斷患有冠心病，同時合并糖尿病、高血壓等的高危人群，應遵循醫(yī)囑，選擇合適的他汀類降脂藥物，規(guī)律服用，使低密度脂蛋白膽固醇長期穩(wěn)定地維持在目標水平。
除藥物治療外，堅持健康生活方式在心梗預防中有著重要地位。戒煙限酒，少油少鹽，堅持適當有氧運動、切忌劇烈活動，都是防止心梗發(fā)生的有效措施。
同時要注意氣候變化，切忌飽食、防止便秘，也能減少心梗發(fā)生的可能。
防心梗的關鍵 警惕胸痛等癥狀 心肌梗死是內科急癥，如短時間內未得到有效救治，致殘致死率極高。
典型的心梗癥狀有：左側心前區(qū)胸悶、胸痛，伴有心悸、氣短、大汗、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。有些人雖未出現(xiàn)上述情況，但有類似牙痛、胃痛、左側背部及手臂不適時，也應警惕心梗。
有冠心病史的患者更應注意鑒別，一經發(fā)現(xiàn)，迅速到醫(yī)院就診。
一旦突發(fā)心梗時，患者及家屬不要慌亂，立即撥打120急救電話并說明情況�；颊咴仄脚P，保持周圍空氣暢通。
如有硝酸甘油片，可立即舌下含服一片。適當呼叫患者姓名，盡量保持其意識清醒�；颊呷艉糁粦�，立即觸摸其頸動脈（氣管兩側靠近下巴的地方）是否有搏動，如血管搏動停止，必須立即給予心肺復蘇，第一時間搶救患者�！�
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