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“醫(yī)生,求求你救救我母親,我們已經(jīng)跑了很多地方,這里是最后的希望!”這是來自一位六旬老先生的哭訴。故事發(fā)生在一個月前,老先生推著年近90歲的老母親,從外地趕到杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院來碰碰運氣。
“第一次見到這位老母親,瘦小的身體蜷縮在厚厚的被子里瑟瑟發(fā)抖,面色灰白,唯有一雙眼睛閃閃發(fā)亮,那是一種強烈的期盼和在死神面前的倔強!毖嚎浦魅侮愋f,“我一下就被她的眼睛撼動了,立即收治入院,進行相關(guān)的檢查!
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2019-7-3 08:33 上傳
【李阿太與陳小會主任合影】
檢查過程中得知,這位奄奄一息的李阿太三年前被確診為胃癌晚期,盡管家人四處求醫(yī),但仍然沒能阻止厄運的步步緊逼,腫瘤在老太太腹腔里廣泛“播種”,癌細胞在整個腹膜上肆虐漫延,大小不等的腫塊壓迫著腸道,導(dǎo)致不完全性腸梗阻,腹脹如鼓,當(dāng)時已經(jīng)半月一粒米未進,嚴重的低鉀使她幾近虛脫、大量腹水,更糟糕的是反復(fù)高熱,甚至達到40℃以上。
李阿太的病情讓所有人的心都懸在了嗓子眼,胃癌腹腔廣泛轉(zhuǎn)移、不完全性腸梗阻、腹水、感染、反復(fù)高熱、嚴重電解質(zhì)紊亂,沒有一樣是好對付的,更棘手的是全部集中在一位超高齡老人身上。
然而,無論是病人家屬還是李阿太自己,都不言放棄,哪怕是一線生機,都要與死神奮戰(zhàn)到底。于是,陳主任不再猶豫,立即求助CCC中心(綜合腫瘤診治中心),進行多學(xué)科會診。
“腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移,無法完全切除干凈,這時候手術(shù)已經(jīng)沒有任何意義!蔽改c肝膽胰脾外科主任潘志堅說道。
“這種情況一般會考慮當(dāng)前最新的腹腔熱化療灌注治療,但是李阿太腹腔內(nèi)感染嚴重,如果化療的話,反而會加重感染!蹦[瘤科負責(zé)人李永強分析。
“如果暫時沒有更好的治療方法,不如先進行基因二代測序,或許能找到突破口!狈肿釉\斷實驗室的隋新兵提議。
……
經(jīng)過初次的討論會診,大家形成了共識:積極糾正電解質(zhì)紊亂,給予生命支持,同時進行突變基因靶點測序。
正當(dāng)此時,李阿太出現(xiàn)了危急的并發(fā)癥—消化道大出血,所幸CCC團隊早已提前預(yù)測到了風(fēng)險,治療及時而有效。
幾天后,測序結(jié)果出來了,李阿太可能會對免疫靶向治療敏感,所有人都為之振奮,老人有救了!
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【李阿太能進食了】
CCC團隊再次開展聯(lián)合會診,經(jīng)過綜合評估、反復(fù)論證,最終為李阿太制定了大膽的、個體化的治療方案:免疫治療PD-1抑制劑聯(lián)合新型的口服靶向藥物,同時積極抗休克、止血、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡。
一系列的猛攻之下,奇跡出現(xiàn)了,李阿太病情穩(wěn)定了。
而此后的一個月時間里,李阿太腹腔腫塊退縮、腹水消失,持續(xù)走高的腫瘤指標Ca199快速下降并恢復(fù)正常。她開始進食了,嗎啡類鎮(zhèn)痛也停用了,甚至可以下床慢慢散步了。幾天前,李阿太跟著兒子開心地出院,非要拉著醫(yī)護人員合影,感謝他們的不放棄和鉆研救了她。
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