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老劉，53歲，1個(gè)月前在外院做了心臟造影，這才過(guò)去1個(gè)月，今天凌晨突發(fā)胸痛、胸悶、憋氣、惡心、嘔吐、大汗；閨女趕緊撥打120，120趕到后，測(cè)量血壓70/40，心率130次/分，心電圖提示大面積心肌缺血，懷疑左主干病變，立即給予阿司匹林300mg，替格瑞洛180mg，做完造影發(fā)現(xiàn)心臟左側(cè)兩個(gè)大血管全部閉塞，一邊植入主動(dòng)脈球囊泵維持循環(huán)，一邊準(zhǔn)備開通血管，可是患者心臟突然停跳，根本來(lái)不及搶救，因?yàn)槭莾筛笱芡瑫r(shí)閉塞，一般來(lái)說(shuō)一根血管閉塞就會(huì)有生命危險(xiǎn)，老劉這次兩個(gè)血管同時(shí)閉塞，能夠存活的幾率接近零。
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我們一邊繼續(xù)搶救，主管醫(yī)生一邊和患者家屬交代病情，老張的老伴及閨女撕心裂肺的哭，一邊哭一邊喊，讓他去治就是不愿意，怕花錢，現(xiàn)在想花錢也來(lái)不及了......
![]() 正常的血管是這個(gè)樣子
原來(lái)，1個(gè)月前，老劉就有胸悶憋氣等不舒服，到附近另一家醫(yī)院就診，并且也做了冠脈造影，造影顯示：左側(cè)兩個(gè)血管嚴(yán)重狹窄，右側(cè)一根血管也有彌漫性狹窄，如果支架就得6個(gè)，所以建議老劉搭橋治療。但是老劉說(shuō)害怕開刀，先吃著藥就回家了。
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2019-7-3 08:34 上傳
回家后，老劉吃了半個(gè)月的藥，活動(dòng)量也減少了，胸悶憋氣的癥狀也不再發(fā)生了，老劉很是慶幸，心里想多虧沒支架也沒搭橋，這要做手術(shù)，最少可不得十來(lái)萬(wàn)；這期間老伴和閨女也勸過(guò)老劉好幾次，還去去醫(yī)院把手術(shù)做了吧，做完咱們也就放心了，醫(yī)生說(shuō)不做有危險(xiǎn)。老劉很犟，說(shuō)有啥危險(xiǎn)，我現(xiàn)在好好的，就這樣，老劉沒有去手術(shù)治療，非但如此，老劉覺得自己好了，又開始抽煙，大量喝酒，每天必須喝酒才能睡覺。
結(jié)果呢？結(jié)果就是今天凌晨老劉再次胸悶憋氣大汗，即使沒有耽誤1分鐘，趕到醫(yī)院，趕到手術(shù)室，但兩根大血管同時(shí)閉塞，神仙也難救活他。
心絞痛是心臟的警報(bào)！![]()
我們?yōu)槭裁凑f(shuō)大部分心肌梗死是可以預(yù)防的，就像老劉，1個(gè)月前就發(fā)生胸悶憋氣，而且去了醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果已經(jīng)顯示嚴(yán)重狹窄，醫(yī)生建議了治療方案，但患者因各種原因不愿意接受，結(jié)果導(dǎo)致生命終結(jié)在53歲！
心絞痛不是大家簡(jiǎn)單理解的心臟部位的疼痛：![]()
心絞痛包括：心前區(qū)疼痛、胸痛、牙疼、頭疼、左肩膀疼痛、上腹疼痛、后背疼痛都有可能是心絞痛；這些疼痛共有的特點(diǎn)就是：每次持續(xù)3-15分鐘左右，多于活動(dòng)、勞累、受寒、暴躁、抽煙酗酒等等因素刺激下發(fā)作；含服硝酸甘油可于2分鐘左右緩解；緩解后和健康人感覺一樣。但這種好轉(zhuǎn)只是臨時(shí)的，我們必須經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療，才能有效的控制心絞痛再次發(fā)作，有效的預(yù)防心肌梗死。
如何控制心絞痛，預(yù)防心肌梗死？![]()
心絞痛的正規(guī)藥物治療是以他汀＋阿司匹林為基礎(chǔ)，他汀能夠降低密度脂蛋白這個(gè)壞血脂，同時(shí)能夠穩(wěn)定斑塊，預(yù)防斑塊破裂，預(yù)防血栓；阿司匹林能夠抗血小板聚集，預(yù)防血栓；所以他汀加阿司匹林能夠預(yù)防心肌梗死。當(dāng)然對(duì)于心絞痛的治療還包括嚴(yán)格控制高血壓、糖尿病、心率，并根據(jù)情況加用擴(kuò)張血管的藥物、減慢心率的藥物、改善心肌缺氧的藥物等等。
對(duì)于部分心絞痛還需要支架治療，比如說(shuō)藥物無(wú)法控制的心絞痛，只能靠支架或搭橋來(lái)解決狹窄，來(lái)控制心絞痛；對(duì)于嚴(yán)重的狹窄，比如老張這樣狹窄程度非常嚴(yán)重，且有心絞痛的表現(xiàn)的患者，必須今早解決狹窄，以免引起心肌梗死。
當(dāng)然，除了正規(guī)吃藥，加部分患者的支架或搭橋，還必須健康飲食，低鹽低脂低糖，戒煙戒酒，減少熬夜等等健康生活方式。
老劉都要搭橋的患者，還每天抽煙喝酒，這樣的血管能不堵塞嗎？
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