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剛剛，美國醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACP）更新了“2型糖尿病患者血糖控制水平”指南，建議可以放寬糖化血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)。
很多人會(huì)問：什么是糖化血紅蛋白？
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2018-3-13 10:53 上傳
糖化血紅蛋白是一項(xiàng)非常重要的診斷指標(biāo)，能反映患者在過去2-3個(gè)月的平均血糖水平。目前我國診斷糖尿病的糖化血紅蛋白臨界值是6.5%。
而這次美國醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACP）建議大部分患者的控糖目標(biāo)放寬到7%-8%之間，就可以了，沒有必要一定要控制在6.5%以下。
因?yàn)檠芯勘砻�，把糖化血紅蛋白水平控制低于7%，會(huì)導(dǎo)致糖尿病患者過量使用降糖藥。而且也并沒有減少視力喪失、晚期腎病、疼痛性神經(jīng)病變和死亡。而過量用藥帶來的副作用包括腸胃問題、血糖過低、體重增加，甚至充血性心力衰竭。
糖化血紅蛋白和血糖的區(qū)別？
我們平時(shí)自己測(cè)的血糖，也被稱為“瞬時(shí)血糖”，反映的是即刻的血糖水平，時(shí)刻在變化，可以說，每個(gè)時(shí)間點(diǎn)的測(cè)量值均不相同。
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2018-3-13 10:53 上傳
糖化血紅蛋白測(cè)試通�？煞从郴颊呓�2~3個(gè)月周的血糖控制情況，能幫助臨床醫(yī)生更好地制訂治療方案，可以說是血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)。
此外，糖化血紅蛋白檢測(cè)還有一個(gè)重要意義，即能有效預(yù)測(cè)糖尿病患者的心血管并發(fā)癥及微血管并發(fā)癥的發(fā)生。糖化血紅蛋白值越高，患者發(fā)生糖尿病各種并發(fā)癥的危險(xiǎn)就越大。
降糖，你必須知道這些！
1、早晨測(cè)血糖最準(zhǔn)確 很多人會(huì)選擇在下午測(cè)血糖，這種做法是錯(cuò)誤的。因?yàn)樵绯垦撬綍?huì)明顯高于下午，早晨被診斷為糖尿病的人在下午可能會(huì)被認(rèn)為是健康人。
根據(jù)人體血糖的變化規(guī)律，凌晨3時(shí)血糖值為最低，然后血糖逐漸升高。所以，糖尿病患者一般測(cè)空腹血糖最好在清晨6~8時(shí)取血，8時(shí)以后血糖值會(huì)越來越高，不能真實(shí)反映血糖水平了。
2、服降糖藥有個(gè)時(shí)間表 1. 飯前30分鐘服用：主要是磺脲類促分泌劑降糖藥物，如優(yōu)降糖、達(dá)美康、美吡達(dá)、糖適平等，此外還有中成藥消渴丸等；
2. 飯前5～20分鐘服用：主要是非磺脲類促分泌劑降糖藥物，如諾和龍、唐力等，這類藥起效快，作用時(shí)間短暫，餐前半小時(shí)或進(jìn)餐后給藥可能引起低血糖，因此應(yīng)在餐前5～20分鐘口服；
3. 飯后服用：如二甲雙胍等，這類藥是通過增強(qiáng)肌肉、脂肪等外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用而起到降低血糖作用，加上藥物對(duì)胃腸道有刺激性，因此適宜在飯后服，以減少不適感；
4. 進(jìn)餐時(shí)服用：最好與第一口飯同時(shí)嚼服，拜糖平就屬于這一類，此外還有倍欣、米格列醇等，其主要作用是促使飯后血糖值下降，若在飯前過早服用或延遲到飯后服用，都會(huì)喪失降糖作用。
5. 早晨空腹服用：如胰島素增敏劑，包括羅格列酮、吡格列酮等，由于此類降糖藥作用時(shí)間較長，一次服藥，降糖作用可以維持24小時(shí)，故每日早餐前服藥1次即可。
3、降糖藥可保肝護(hù)腎 很多人不堅(jiān)持服用降糖藥擔(dān)心藥物傷肝傷腎。詳細(xì)看藥物說明書會(huì)發(fā)現(xiàn)，說明書上經(jīng)常標(biāo)注：“肝功能不全時(shí)慎用”，“腎功能不全時(shí)慎用”。事實(shí)上，降糖藥物說明書上標(biāo)注的“肝腎功能不全時(shí)慎用”指的是肝腎功能有問題的糖尿病患者應(yīng)該謹(jǐn)慎使用該藥品，而并非服用該藥品容易對(duì)我們的肝臟或者腎臟產(chǎn)生損傷。
相反，用好降糖藥可以控制血糖、改善脂質(zhì)代謝，并且對(duì)于防治脂肪肝、糖尿病腎病至關(guān)重要，患者對(duì)于降糖藥傷肝傷腎的憂慮大可不必，降糖藥物的作用恰恰是保肝護(hù)腎。
4、運(yùn)動(dòng)是最省錢的降糖方法 糖尿病患者一定要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，以中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)為主，結(jié)合肌力力量訓(xùn)練，這樣可以更好地達(dá)到降糖效果。有氧運(yùn)動(dòng)可以消耗能量，像太極拳、慢跑、廣場舞、快步走等。練啞鈴、肌力訓(xùn)練帶等抗阻運(yùn)動(dòng)能減少脂肪，促進(jìn)肌肉增長，提高骨骼肌抗氧化能力，改善胰島素抵抗，讓降糖藥物療效更顯著。⑥
5、胰島素不能口服 胰島素的本質(zhì)是一種蛋白質(zhì)，任何口服給藥的方法都必須首先克服唾液和胃腸道消化液對(duì)胰島素的消化作用。因此，如果胰島素直接口服肯定會(huì)因酶解或化學(xué)降解作用而失活，也就是說，胰島素不能直接口服。
所以，千萬記住市場上那些所謂的“口服胰島素”都是虛假廣告。
6、胰島素不會(huì)產(chǎn)生依賴性 許多人被告知要注射胰島素時(shí)都很恐慌，認(rèn)為一旦用上，一輩子就離不開了，其實(shí)這是訛傳。
必須打胰島素才能控制好血糖的患者，是因?yàn)槿魏慰诜堤撬幍慕堤切Ч疾患�，必須注射胰島素才能控制好血糖。目前，治療理念在更新，臨床上我們發(fā)現(xiàn)早期注射胰島素可以保護(hù)自身胰島B細(xì)胞，會(huì)在治療上取得更好的效果。
來源：健康時(shí)報(bào)
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