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據(jù)安徽商報(bào)消息，記者昨從省人社廳獲悉，我省在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，全面推行城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)，進(jìn)一步減輕參保居民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員全部納入大病保險(xiǎn)保障范圍，實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)制度全覆蓋；大病保險(xiǎn)支付比例達(dá)到50%以上；到2017年，建立起比較完善的大病保險(xiǎn)制度，與醫(yī)療救助等制度緊密銜接，共同發(fā)揮托底保障功能，有效防止發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，居民醫(yī)保保障的公平性得到有效提升。
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2016-12-12 08:50 上傳
大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為參加我省居民醫(yī)保(含在校大學(xué)生)人員�，F(xiàn)行的大學(xué)生省級(jí)調(diào)劑金制度平穩(wěn)并入大病保險(xiǎn)制度。大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)將根據(jù)城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入變化動(dòng)態(tài)調(diào)整。
10項(xiàng)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用不納入大病保險(xiǎn)
省人社廳介紹，居民醫(yī)保參保人員在醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診慢性(特殊)病和住院醫(yī)療費(fèi)用有些雖然屬于合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，但不納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。具體而言，共有10項(xiàng)：
城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍產(chǎn)生的費(fèi)用；城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以下個(gè)人自付部分；應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金或第三方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；因突發(fā)性疾病流行和自然災(zāi)害等因素造成的醫(yī)藥費(fèi)用(國家規(guī)定的疾病和費(fèi)用除外)；在非醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；各類器官、組織移植的器官源或組織源；《藥品目錄》規(guī)定的單味或復(fù)方均不支付費(fèi)用的中醫(yī)藥飲片及藥材、單味使用不予支付費(fèi)用的中藥飲片及藥材費(fèi)用；各種未經(jīng)國家批準(zhǔn)、準(zhǔn)入的藥品費(fèi)用和住院期間在院外購買藥品費(fèi)用；經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)屬于臨床濫用或違反醫(yī)藥價(jià)格政策的醫(yī)療費(fèi)用；統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的其他不列入合規(guī)范圍的醫(yī)療費(fèi)用。
多項(xiàng)保險(xiǎn)共織“安全網(wǎng)”
省人社廳表示，我省將形成基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)及慈善救助等制度間的互補(bǔ)聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)大病患者應(yīng)保盡保。
此外，全省還鼓勵(lì)各地探索大病保險(xiǎn)向困難群體適當(dāng)傾斜，提高大病保險(xiǎn)制度保障的精準(zhǔn)性。鼓勵(lì)各市將參保職工納入大病保險(xiǎn)。職工參加大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)、資金籌集方式、起付標(biāo)準(zhǔn)、支付范圍和分段支付比例等可參照居民大病保險(xiǎn)政策執(zhí)行。現(xiàn)階段職工參加大病保險(xiǎn)的資金單獨(dú)建賬，單獨(dú)核算。
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